【本文摘要】 新型农村合作医疗政策让金坛市30多万名农民受益。仅2006年1月至12月初，在306866名参保农民中，大病住院报销的就有10391人，实际报销总额达1100万元，人均实际报销额达1230元，人均住院费用为5158元，医药费总额达5553万元。　　

　　新型合作医疗参保率提前14年达到全国2020年期望值　　

　　42岁的闵小芳是金坛市水北镇水北村5组村民，2005年2月患白血病。昂贵的医疗费用打破了滋润的生活。她没有想到，金坛市合管办（新型农村合作医疗管理办公室的简称）的同志用一双特别关爱的眼睛注视着她的康复情况。

　　2005年12月，在闵小芳病入膏肓的紧要关头，合管办为她送来了2万元医药费报销费用，使她能够继续从容治疗；今年12月5日，合管办又给她传来喜讯：审核决定给她报销3万元医药费，让她深化治疗。5万元！这在过去是不可想象的；5万元！这使她家原本用于看病的钱可以投入生产经营，今年比去年可望增收3万元；5万元的意义不光是金钱，对正被重病困扰的闵小芳一家带来的鼓舞远远超过金钱的意义！

　　2005年和2006年，她每年缴纳20元新型农村合作医疗参保基金，按政策她获得了5万元大病报销款。40元=50000元——这样的等式叫她真的不敢相信。

　　新型农村合作医疗政策让金坛市30多万名农民受益。仅2006年1月至12月初，在306866名参保农民中，大病住院报销的就有10391人，实际报销总额达1100万元，人均实际报销额达1230元，人均住院费用为5158元，医药费总额达5553万元。

　　1100万元的报销额度，出40元可以报销5万元，这是一组多么具有说服力的数据！

　　30多年来，金坛市农村合作医疗从没有间断过，这在省内乃至全国都是罕见的。自2000年金坛市被评为“全国农村合作医疗工作先进市”后，加快了农村卫生改革的步伐，并于2003年被江苏省政府确定为首批新型农村合作医疗10个试点县（市）之一。但金坛市在实施新型合作医疗过程中发现，一些农民认为自己身体健康，用不着参保，参保了不合算；还因为有一条规定：只有住院才能报销医药费，这在不同程度上影响了农民参保的热情。2003年新型农村合作医疗制度实施之初，参保人数为21.958万人，参保率为62.2%。

　　针对有些农民“不生病参保不合算”的思想，2004年开始，金坛市从补偿模式着眼，推出新的医药费报销举措：“住院大病统筹＋家庭账户＋特殊病种”。这一补偿模式的显著特点是：不一定非要住院才能报销医药费，患者买药、看病通过家庭账户即可适当列支，特殊病种可以申请特殊报销。为使补偿准确、合理、及时、到位，金坛市投入52万元，用于结算中心、计算机、服务器、办公设备等建设。为16家镇（中心）卫生院配备电脑，安装宽带，启动“新型农村合作医疗管理网和医院管理系统网”，2005年6月起各镇卫生院可以随时、及时结报，合管办进行计算机结报、监督和跟踪纠偏。

　　与此同时，金坛市对参加合作医疗、两年内没有享受报销、年龄在35岁以上的农民，统一建立健康档案，免费安排一次健康体检，体检的内容包括三大常规、胸透等。同时推出一项重要举措：凡特殊大额检查费用（如CT、核磁共振、彩超、腹腔镜手术、伽马刀等）及特种病种的门诊医疗费（如肿瘤病人的门诊放疗、化疗费用，慢性肾炎尿毒症患者的门诊血透、腹透费用），均按30%计入报销范围进行补偿。补偿的封顶额也由1万元提高到3万元。

　　此外，金坛市在合作医疗资金管理方式、转诊制度上也作了新的探索。资金管理由市、镇二级统筹，两级管理，改为全市统一管理，统筹使用，统一结报。新型农村合作医疗基金纳入财政专户，封闭运行，实行收支两条线管理，专款专用、定期公布、定期审计。从2004年开始，按月将各镇参保人员报销情况及基金具体收支使用情况，定期向社会公示，各镇、村都有专门的公示栏。从2006年1月起，市合管办对报销补偿5000元以上的农民还实行电话回访制度。审计结果显示，运作近三年来，金坛市合作医疗资金没有出现违规使用情况。在转诊制度上，鼓励农民就地医疗，农民在本地治疗的，报销额度适当提高。凡在本市医院诊治的，不需要办理任何转诊手续；到市外就医的，只需办理登记手续，即可按规定报销。这些举措大大方便了患者，调动了农民的参保积极性，增加了受益面，2006年参保总人数为306866人，参保率达99.3%，远远超过常州市下达的85%的指标，提前14年达到了全国2020年期望完成的水平值。

　　新型农村合作医疗使金坛市农村劳动力的健康有了保障，提高了农民的创收能力。2003年至今，金坛市农村人均年收入每年平均以1200元的速度递增，农民平均期望寿命增加了2.43岁；金坛连续获得全国农村经济综合实力百强县（市）、全国首批80家小康县（市）、江苏省文明城市、国家卫生城市、国家环保模范城市。

　　目前，2007年度新型农村合作医疗资金征缴工作正在有条不紊地进行。农民参保额为每人30元，其中茅山老区（薛埠、茅麓、西岗）为每人20元。除茅山老区以外市政府确认的经济薄弱镇、村的农村居民每人缴纳25元。在金坛市从事农副业生产，持有二年以上暂住证的非本市籍居民参保额为每人90元。各镇（开发区）为单位的农民参保率必须保证在95%以上，市、镇两级财政对每个参保对象的保费补贴额度达60元。2007年度新型农村合作医疗资金总额可达2700万元以上，标志着金坛市农民将进入“小病不用扛，大病有保障”的医疗新境界。（作者：孔章圣 王木根）